ВАЗОСТОМИЯ

ВАЗОСТОМИЯ, или ангиостомия, метод образования постоянного доступа к глубо-колежащим кровеносным сосудам. Этот метод, позволяющий в любой момент брать у здорового животного кровь, оттекающую от любого органа, а также кровь артериальную, оказался очень ценным для изучения промежуточного обмена и судьбы тех или иных хим. веществ, попадающих с кровью в данный орган. Метод вазостомии разработан Е. С. Лондоном и его учениками. Первые опыты были произведены в 1919 г. на воротной и печеночной венах. Вена доставалась из глубины брюшной полости, пришивалась к брюшной стенке, и к ней прикреплялась металлическая канюля, через к-рую в нужный момент вена прокалывалась иглой шприца и бралась кровь для анализа. В дальнейшем эта методика была изменена в том смысле, что сосуд оставлялся по возможности в своем естественном положении; только воротная вена фиксируется тем, что пришивается к полой вене (см. рисунок 1), остальные же вены сохраняются в полной неприкосновенности. Суть урргЬае , v ffiva !i ' ' l^f^M »\ji> jA> MV Рисунок 1. методики В. заключается в наст.время в том, что собаке по близости от нужной вены вшивается особая канюля, сделанная из твердого негибкого металла, с двумя ушками на одном конце. За эти ушки канюля пришивается не к самому сосуду, а к какому-нибудь ^неподвижному пункту около него так, чтобы отверстие канюли смотрело на сосуд. При операции на воротной вене канюля пришивается к полой вене, пришитой заранее к воротной вене. Также к полой вене она пришивается и при наложении канюли на v. renalis и v. lumbalo-suprare-nalis у устья этих вен. При'наложении канюли на v. lienalis и на v. pancreatico-duo-denalis она пришивается к воротной вене также у устья этих вен (см. рисунок 2). Ушки

Рисунок 2.

канюль обрастают крепкой эластической соединительной тканью, к-рая удерживает канюлю на месте. Чтобы повысить способность животного к образованию такой ткани, Лондон рекомендует за две недели до операции сделать предварительную операцию, состоящую во вскрытии брюшной полости и какой-нибудь незначительной манипуляции в ней, напр., в перевязке и перерезке какой-нибудь маленькой веточки селезеночной вены. Подобные предварительные операции значительно повышают шансы на то, что канюля обрастет плотной соединительной тканью и удержится на месте. Второй конец канюли через особый прорез в брюшной стенке выводится наружу. Канюля подбирается такой длины (от 6 до 16 см), чтобы свободный конец высовывался на 2— 3 см. Возможно приготовить собак с несколькими канюлями; так, в лаборатории Лондона живут собаки, имеющие, кроме кишечной фистулы, канюли на трех кровеносных сосудах: воротной, печеночной и почечной (см. рис. 3) венах. Для взятия

Рисунок 3.

крови в канюлю вводится игла (обычно из золота или иридиевой платины), при чем канюля держится таким образом, чтобы после прокола вены игла имела направление по длине вены, а не поперек. Кровь свободно вытекает через иглу, при чем может быть добыто таким образом до 300— 400 куб. см крови. Собака даже не замечает момента укола и относится ко взятию крови равнодушно. В наст, время опубликовано свыше 30 работ, данные к-рых были получены посредством метода В. Почти все эти работы вышли из лаборатории Лондона. Темы этих работ разнообразны: промежуточный азотистый и углеводный обмен, судьба жиров и холестерина в промежуточном обмене, пуриновый обмен и образование мочевой кислоты, равновесие водородных и гидроксильных ионов, обмен веществ во время голода; влияние низкого атмосферного давления, фармакологические исследования над судьбой хинина и иода, влияние инсулина и адреналина, судьба неорганического фосфора, специфические метабо-лич. инкреты внутренних органов—печени, селезенки, надпочечников, кишечника и др. Метод вазостомии с каждым годом совершенствуется в лаборатории Лондона. Его сотрудниками (Н. Кочневой и Л. Рабинко-вой) разработан метод В. также по отношению к кроликам. Лит.: Лондон Е. С, Метод вазостомии, «Архив Клин, и Экспериментальной Медицины», 1923, AW* 4, 5; Кочнева Н. П. и Рабинкова Л. М., Ангиостомические операции на кроликах, «Русский Физиологический Журнал», т. IX, вып. 3— 4,1926; London Б. S., Die Angiostomiemethode und die mit HilJe derselben erhaltenen Resultate, Ergebnisse der Physiologie, B. XXVII, 1928; его ж е, Operationen an Blutgefassen (Handbuch d. biologischen Arbeitsmethoden, hrsg. von B. Ab-derhalden, Ant. 5, Teil 4, Lief. 149, Berlin, 1923); его же, Die erweiterte angiostomische Methodi'i (ibid., Erganzungsband zur Abt. 5, Teil 4, Liefe-rung 229, Berlin, 1927).                       H. Верещагин. ВА30СТ0МИЯ, ВАЗОТОМИЯ. Вазотомия— операция сечения семявыносящего. протока, предложенная Фелькером и Бельфильдом (Voelcker, Belfield) для лечения воспаления семенных пузырьков (см. Везикулит). Операция производится под местной анэ-стезией. Разрез кожи небольших размеров (4—5 см) по ходу семявыносящего протока на любом месте его протяжения. По освобождении протока от окружающих тканей, он выводится в рану в виде петли. По длин-нику протока рассекается его стенка до просвета, через который вводится тонкая, тупоконечная канюля, и через нее делается промывание семенного пути. Промывная жидкость выделяется в уретру. Проток на б. или м. продолжительное время может быть оставлен на марлевой полоске в незакрытой кожной ране для повторения впрыскиваний. Чтобы края раны протока не срослись до минования надобности, в просвете его должна быть оставлена канюля или металлический зонд, применяемый для слезного протока, или же нитевидный эластический буж. По прекращении впрыскиваний проток опускается в рану, и разрез его закрывается грануляциями кожной раны. В тех же случаях, где по характеру основного процесса (туберкулезный эпидидимит, гнойный или туб. орхоэпидидимит) требуется его выключение, вазотомию заменяют в а-зостомией, отличающейся от вазотомии тем, что проток перерезается. Центральный конец его выводится в угол кожной раны. Лит.: С о л о в о в П., Обработка культи и профилактическая перевязка vasis deferentis при операции половой Сугорчатки, «Урология», т. V, вып. 1, 1928; Ortn H., Operationen an den Gebilden des Samenstranges (Urologische Operationslehre, hrsg. v. F. Voelcker u. E. Wossidlo, Lpz., 1924).